Geçici Serebral İskemi Modelinde Fokal Hipotermik Tedavi

Authors : Ali ÜNAL, Mehmet Zülküf ÖNAL

Pages : 317-324

Doi:10.53394/akd.1145360

View : 37 | Download : 31

Publication Date : 2023-09-01

Article Type : Research Paper

Abstract :İskemik inme ciddi ve önlenebilir toplumsal sağlık sorunudur. İskemik dokuda yetersiz oksijen ve metabolik ihtiyacın karşılanamamasına bağlı nöron ölümü gerçekleşmektedir. İskemi sırasında sitokin üretimi, adezyon molekülleri ve inflamasyon hasara katkıda bulunmaktadır. İskemik inme tedavisinde intravenöz tromboliz ve/veya mekanik trombektomi ile reperfüzyon sağlanarak iyi sonuçlar elde edilmektedir. Reperfüzyonun faydasının yanında inflamasyon ve beyin ödemini içerecek şekilde istenmeyen etkileri de vardır. Rerperfüze olan bölgenin fokal olarak ısısının düşürülmesi istenmeyen etkileri azaltarak nöron hasarını azaltabilir. Akdeniz Üniversitesi Hayvan Laboratuvarından sağlanan 28 adet rat kullanılarak intralüminal sütür tekniği ile 90 dakikalık geçici orta serebral arter oklüzyonu yapıldı. Rekanalizasyon sonrası kontrol grubunda işlem sonlandırıldı, diğer gruplarda ise internal karotis arter yoluyla sırasıyla 15ºC, 23ºC ve 37ºC ısısında serum fizyolojik infüzyonu yapıldı. Çalışma sırasında 15ºC salin infüzyonu yapılan grupta erken dönem ölümler görülmesi üzerine çalışmanın bu ayağı sonlandırıldı. Diğer gruplar 24. saat sonunda infarkt hacmi ve nörolojik sonlanım açısından karşılaştırıldı. Salin infüzyonu yapılan iki grupta insert ignore into journalissuearticles values(23 ve 37 ºC); da kontrol grubuna göre infarkt hacimlerinde küçülme saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,012);. Salin infüzyonu yapılan gruplar arasında toplam insert ignore into journalissuearticles values(kortikal ve subkortikal); infarkt hacmi arasında fark yoktu. Kortikal infarkt hacmi açısından yapılan karşılaştırmada 23ºC grup kontrolle kıyasla anlamlı küçülme gösterildi insert ignore into journalissuearticles values(p=0,011);, 37 ºC grup kontrolle kıyaslandığında anlamlı küçülme görülmedi sadece fark eğilimi vardı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,063);. Nörolojik skor açısından kıyaslama yapıldığında 23ºC’ lik infüzyon yapılan grubun skoru diğer gruplara göre daha iyi bulundu insert ignore into journalissuearticles values(p=0,010);. Reperfüzyon sırasında salin infüzyonu ile infarkt hacminde azalma sağlanmıştır ve bu etki soğuk uygulama ile birlikte daha belirgindir. Ayrıca soğuk uygulama yapılan deneklerin nörolojik skorları daha iyidir.
Keywords : Serebral iskemi, hipotermi, reperfüzyon hasarı