Lenfadenopati Tanısı ile Servis Yatışı Olan Çocukların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Authors : Berker Okay, Ahsen Güler, Nazife Mengi, Emin Arvas, Ozan Hayrazan, Gülşen Akkoç

Pages : 434-442

Doi:10.53394/akd.1323571

View : 69 | Download : 129

Publication Date : 2024-09-19

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Lenfadenit çoğunlukla enfeksiyona sekonder ortaya çıkmakla beraber nadiren altta yatan malign bir hastalığın belirtisi de olabilir. Klinisyenler için zorluk, altta yatan ciddi hastalığı atlamamak için dikkat ederken, bir yandan da agresif değerlendirmeyi ne zaman yapması gerektiğini belirlemektir. Çalışmamızda, konu hakkındaki bilgilerimizi arttırmak ve klinisyene tanı koymada ve tedaviyi belirlemede yardımcı olacak özellikleri belirlemek istedik. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak 01.03.2019-31.10.2022 tarihleri arasında hastanemiz çocuk servislerinde lenfadenit tanısı ile yatan, 1 ay-18 yaş aralığındaki hastalar dahil edildi. Lenfadenitin saptandığı bölgeye göre hastalar 3 gruba ayrıldı: i) aksiller lenfadenit, ii) servikal lenfadenit ve iii) inguinal lenfadenit. Bulgular: Çalışmada hastaların 21’i (%60) erkekti ve hastaların yaş ortancası 75 (7-191) aydı. En sık Epstein Barr Virusu (%39) saptanırken, doku ve abse kültüründe en sık metisiline dirençli staphylococcus aureus (%37.5) üremesi görüldü. Ampisilin-sulbaktam (%91.4) ve klindamisin (%60) en sık uygulanan tedavilerdi. Hastaların %82.9’u başlangıç tedavisi ile klinik olarak düzelirken, altı hastanın tedavisi tekrar düzenlendi. Hastaların yatış süresi 8 (2-24) gün, hastanede intravenöz tedavi süresi 8 (2-21) gün olarak saptandı. ALT değeri servikal lenfadenit grubunda diğer iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0.017). Servikal ve inguinal lenfadenit gruplarında CRP ve Sedim düzeyleri aksiller gruba göre istatistiksel anlamlı yüksek saptandı (p<0.001). LDH düzeyleri ise inguinal grupta diğer iki gruba göre anlamlı yüksekti (p<0.001). Sonuç: Servis yatış ihtiyacı olan tüm hastalardan, gerekli endikasyonlara göre mikrobiyolojik etkenlere yönelik tahlilleri gönderilmesi tedavi etkinliği ve süresinin belirlenmesi açısından uygun olabileceğini düşünmekteyiz. Ülkemizde MRSA görülme sıklığı sebebiyle Klindamisin tedavisinin ampirik başlanması düşünülebilir. Antibiyoterapinin en az 7 gün verilmesi komplikasyon ve relapsları önleyebilir.
Keywords : Antibiyotik Direnci, Çocuk, Lenfadenit, Tedavi