Graves Orbitopatisi Tedavisinde Farklı İntravenöz Glukokortikoid Protokollerinin Karşılaştırılması: Tek Merkez Deneyimi

Authors : Hakan Doğruel, Olgar Öcal, Mustafa Aydemir, Nusret Yılmaz, Mine Genç Özay, Hatice Deniz İlhan, Ramazan Sarı

Pages : 85-92

Doi:10.53394/akd.1415517

View : 41 | Download : 55

Publication Date : 2025-01-24

Article Type : Research Paper

Abstract :ÖZ Amaç: Graves orbitopatisi (GO) sebebi ile intravenöz (IV) glukokortikoid tedavisi alan hastaların klinik verilerini değerlendirmek ve kullanılan tedavi protokollerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: Merkezimizde GO sebebi ile sistemik glukokortikoid tedavisi alan hastaların klinik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. Rejim A (15 mg/kg metilprednizolon 2 hafta ara ile gün aşırı 2 doz şeklinde 4 siklus, sonrasında aynı sıklıkta 7,5 mg/kg metilprednizolon 4 siklus) alanlarla grup 1, rejim B (6 hafta boyunca haftada 1 gün 500 mg metilprenizolonu takiben 6 hafta boyunca haftada 1 gün 250 mg metilprednizolon) alanlarla ise grup 2 oluşturuldu. Grup 1 ve grup 2 verileri birbiri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya; 11’i grup 1’de, 25’i ise grup 2’de olmak üzere toplam 36 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması grup 1’de grup 2’ye oranla daha yüksekti (Sırası ile 56±12,9 ve 46,8±10,2, p=0,02). Cinsiyet dağılımı ve sigara içen hasta sıklığı yönünden ise gruplar arasında fark saptanmadı. Ek otoimmun hastalık öyküsü tüm hastaların %20’sinde vardı. GO’nun tüm hastaların %88,9’unda hastalığın doğal seyrinde, %8,3’ünde radyoaktif iyot tedavisi sonrası, %2,8’inde ise tiroid cerrahisi sonrası geliştiği saptandı. Klinik aktivite skorunun her iki grupta tedavi ile benzer oranda azaldığı saptandı. The European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) ciddiyet sınıfı, diplopi, yumuşak doku tutulumu, kapak retraksiyonu, propitozis ve kornea hasarı yönünden yapılan değerlendirmede tedavi ile istatistiksel anlamlılığa ulaşan yarar sağlanmadığı saptandı. Sonuç : Sistemik intravenöz glukokortikoid tedavisi, immünsüpressif tedavi endikasyonu konulan GO hastalarında hastalık aktivitesini baskılama yönünden etkili bir tedavi seçeneğidir. Her iki grupta KAS düşüşü benzer saptanmıştır. Daha düşük kümülatif steroid dozu kullanılarak benzer etki elde edilmesi rejim B kullanımını destekler niteliktedir.
Keywords : Graves orbitopatisi, Ekzoftalmus, Tiroid oftalmopatisi