Flukonazol

Authors : Selim ÖNCEL, Sema Aşkın KEÇELİ

Pages : 67-75

Doi:10.30708/mantar.371030

View : 17 | Download : 5

Publication Date : 2018-04-25

Article Type : Review Paper

Abstract :Flukonazol, klinikte sık kullanılan triazollerdendir. Diğer azoller gibi, aromatik halkalar içeren bir bileşiktir. Flukonazol Candida albicans, C. dubliniensis, C. guilliermondii, C. kefyr, C. parapsilosis, C. lusitaniae ve C. tropicalis`e etkilidir. C. krusei flukonazole doğal dirençli olup C. glabrata`nın birçok suşu da dirençli veya az duyarlıdır. Flukonazol, etkisini mantar hücre membranının önemli bir parçası olan fungal sterol ergosterolün sentezini engelleyerek gerçekleştirir. Flukonazole direnç gelişmesi nadir bir olaydır; ancak gerçekleştiğinde çoğunlukla tüm azollere çapraz direnç şeklindedir. Flukonazol ile tedavi başarısını öngörmede flukonazol konsantrasyonu - zaman eğrisinde maksimum ilaç konsantrasyonunun insert ignore into journalissuearticles values(Cmax);, eğri altında kalan alanın ve minimum inhibitör konsantrasyon üzerindeki serum ilaç konsantrasyonuna ulaşmak için gerekli sürenin insert ignore into journalissuearticles values(Ttau); minimum inhibitör konsantrasyon değerine oranlarının değerlendirilmesi önerilmektedir. Flukonazol, oral yolla veya intravenöz infüzyon şeklinde verilir. Tamamına yakını insert ignore into journalissuearticles values(%≥90); mide-bağırsak yolundan emildiği için, flukonazolün oral ve intravenöz farmakokinetiği benzerdir. Flukonazol, beyin-omurilik sıvısı da dahil olmak üzere süte ve bütün vücut sıvılarına geçer. Başlıca endikasyonları blastomikozis, kandidemi ile yaygın kandida enfeksiyonları, yüksek riskli hastalarda kandidiyaz profilaksisi, koksidiyoidomikozis ve kriptokokozistir. Klinik kullanımda anidulafungin, kaspofungin, amfoterisin B ve flusitozinle birlikte kullanılmasının olumlu etkileşimlerle sonuçlanabileceği düşünülmektedir. Hepatik CYP2C9 veya CYP3A4 izoenzimlerin substratı olarak işlev gören ve QT aralığını uzatan diğer ilaçlarla birlikte kullanımı, yakın izlem gerektirir. Gebeliklerinin ilk trimesterinde yüksek dozda flukonazol alan kadınların bebeklerinde konjenital bir anomali sendromuna neden olabilse de yan etkileri nadirdir.
Keywords : flukonazol, kandida, Antifungal ajanlar