Buerger Hastalığında Akut Ağrı Kontrolü için Periferik Sinir Bloğu: Vaka Serisi

Authors : Başak ALTIPARMAK, Ali İhsan UYSAL, Çiğdem GÜZEL, Cem Yalın KILINÇ, Ahmet İMERCİ, Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK

Pages : 23-25

View : 14 | Download : 10

Publication Date : 2017-12-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Buerger hastalığı üst ve alt ekstremitenin küçük ve orta boy damarlarını etkileyen ilerleyici, inflamatuar bir hastalıktır. Hastalığın ilerleyen döneminde iskemik lezyonlar ve ülserasyonlar ortaya çıkmakta ve şiddetli ağrılara sebep olmaktadır. Bu çalışmada Buerger hastalığına bağlı akut ağrısı olan dört farklı hastada uyguladığımız farklı periferik blok uygulamalarını sunmayı amaçladık. İlk vaka, yaklaşık 7 senedir Buerger hastalığı tanısı olan ve amputasyon planıyla ortopedi ve travmatoloji servisinde takip edilen 34 yaşındaki erkek hastaydı.  Hastanın alt ekstremitesine bilateral popliteal blok yapılıp katater yerleştirildi. İkinci hasta elinde yanıcı tarzda ağrı tarifleyen 44 yaşında erkek hastaydı. Hastanın ağrısına yönelik olarak stellat ganglion blokajı yapıldı. Üçüncü hasta 56 yaşında erkekti, sağ alt ekstremitesindeki ağrıya yönelik femoral+siyatik blokaj yapıldı. Son hasta 38yaşında sol elinde ağrısı olan erkek hastaydı ve aksiller sinir blokajı uygulandı. Tüm hastaların ağrı düzeyleri vizüel analog skalasıyla 9-10 düzeylerinden 2-3 düzeylerine geriledi. Buerger hastalığında morbidite hastaların yaşam kalitelerini önemli ölçüde etkilemektedir. Tedavinin esas basamağı sigaranın bırakılmasıdır. Semptomların azaltılması ve periferik dolaşımın arttırılması için cerrahi sempatektomi ya da sempatik ganglion blokajları denenmektedir. Buerger hastalığında iskemik ve nöropatik ağrıyı kontrol altına almak hayati önem taşımaktadır. Kronik ağrıyı kontrol altına almak amacıyla morfin-opioid ve periferik analjezik kombinasyonları ve antidepresanlar kullanılmaktadır. Hastalarımızda olduğu gibi akut ağrıda ise geçmişte epidural anestezi, nöral blok ve lokal analjezi uygulamaları denenmiştir, ancak medikal ve cerrahi yaklaşımlar hastalığın erken evresinde etkili olmaktadır. Sonuçta; Buerger hastalığında erken tanı ve iyi bir ağrı kontrolü oldukça önem taşımaktadır. Medikal tedavilerin yetersiz kaldığı noktada ağrının olduğu bölgeye uygun periferik bloklar ve lokal anestezik infüzyonları iyi bir alternatif olabilir.
Keywords : Akut Ağrı, Buerger Hastalığı, Periferik Blok