Clinical Imaging Findings of Oropharyngeal Tularemia: The Diagnostic Value of Imaging Findings

Authors : Ömer KOÇAK, Aslı AYAN, A.turan ILICA, Banu ÇAKIR, Yavuz ÇEKLİ, Dilek KÖSEHAN, Serdar KARAHATAY, Muhammet UZUN

Pages : 10-15

View : 19 | Download : 9

Publication Date : 2019-03-20

Article Type : Research Paper

Abstract :Francisella tularensis kaynaklı enfeksiyonlar orofaringeal tularemi insert ignore into journalissuearticles values(OT); şeklinde kendini gösterebilir. Bu çalışmanın amacı baş ve boyunda görülen bu enfeksiyonun görüntüleme bulgularını tanımlamaktı. Serolojik olarak OT tanısı almış 13 hastanın tıbbi kayıtları ve görüntüleme tetkikleri gözden geçirildi insert ignore into journalissuearticles values(8 USG, 5 BT, 10 MRG ve 1 PET/BT);. OT’nin insert ignore into journalissuearticles values(n=13); tipik prezentasyonu konvensiyonel antibiyotik tedavisine cevap vermeyen ağrısız, büyümüş boyun kitlesiydi. Görüntüleme tetkiklerinde elipsoid insert ignore into journalissuearticles values(n=2);, yuvarlak insert ignore into journalissuearticles values(n=9); ve şekilsiz insert ignore into journalissuearticles values(n=2); olmak üzere üç farklı şekilde bilateral asimetrik lenfadenopatiler ile karşılaşıldı. Bir vakada cilde uzanım ve ciltaltı yağ dokusunda inflamatuar çizgilenme görüldü. Lenf nodları seviye I insert ignore into journalissuearticles values(n=3);, seviye II insert ignore into journalissuearticles values(n=11);, seviye III insert ignore into journalissuearticles values(n=6);, seviye IV insert ignore into journalissuearticles values(n=3);, parotid mesafe insert ignore into journalissuearticles values(n=1); ve retrofaringeal mesafe insert ignore into journalissuearticles values(n=2); yerleşimliydi. USG’de izlenen lenf nodları elipsoid insert ignore into journalissuearticles values(n=2); veya oval-yuvarlak insert ignore into journalissuearticles values(n=6); şekilliydi. Üç hastada büyük ve nekrotik lenf nodları izlenmiş olup bu lenf nodlarının biri çevre dokuyu infiltre etmişti ve USG’de sternokleidomastoid kasından ayırt edilemiyordu. Bir hastada USG’de lenf nodları içerisinde kalsifikasyona bağlı belirgin ekojenite artışları kaydedildi. İki hastada normal nodal şekilde bozulma ve ciltaltı yumuşak dokuya yayılım mevcuttu. Lenf nodları BT ve MRG’de santral nekroz ve halkasal kontrastlanma insert ignore into journalissuearticles values(n=9); , ayrıca difüzyon kısıtlanması ve 0.691 mm2x10-3 ile 0.796 mm2x10-3 arasında olacak şekilde düşük ADC değerleri gösterdi. PET/BT ile görüntülenen bir hastada enfekte lenf nodlarında yüksek FDG tutulumu   insert ignore into journalissuearticles values(SUV=6.1); izlendi. Baş ve boyunun OT’sinde bulgular çoğunlukla karakteristik değildir. Ancak, üst boyun seviyeleri ve retrofaringeal mesafede halkasal kontrastlanan düşük dansiteli lenfadenopatilerde nadir görülen cilt uzanımı, konglomerasyon ve kalsifikasyon gibi bugluların olması OT’yi düşündürebilir. Çalışmamız bu hastalığın saptanması ve tedavi için sınıflandırılmasında tıbbi görüntülemenin kolay bir non-invaziv yöntem olduğuna işaret etmektedir.
Keywords : Görüntüleme, Lenf Nodları, Orofaringeal, Tularemi