Karotis Endarterektomi Operasyonu Sırasında Serebral Perfüzyonun Takibi ve Korunması: NIRS ve Kök Basıncı Rehberliğinde Seçici Şant Kullanımı

Authors : Serkan YAZMAN, Burak Can DEPBOYLU, Buğra HARMANDAR, Kadir ARSLAN, Mürüvvet Funda TETİK SARUHAN, Ersin YILMAZ

Pages : 115-120

Doi:10.47572/muskutd.1045446

View : 20 | Download : 9

Publication Date : 2022-08-24

Article Type : Research Paper

Abstract :Karotis arter cerrahisinde endarterektomi ve eversiyon metotları semptomatik veya asemptomatik hastalarda inme ve mortalite oranını azaltmaya yönelik uygulanan düşük riskli altın standart tedavi yöntemleridir. Serebral hipoperfuzyon ve iskeminin erken tespiti için yakın kızılötesi spektroskopi insert ignore into journalissuearticles values(NIRS); yöntemi ile rejyonel serebral oksijen saturasyonu insert ignore into journalissuearticles values(rSO2); ve karotis kök basıncı ölçümü yaygın kullanılan yöntemlerdir. Serebral hipoperfuzyonu engellemek ve serebral iskemi riskini azaltmak amaçlı en yaygın kullanılan yöntem intraoperatif şant kullanılmasıdır. Çalışmamızda karotis kök basıncı eşik değeri ≤40mmhg şant kullanımına karar verilen hastalarda, NIRS rSO2 değerindeki azalma, şant kullanımının peroperatif inme ve mortalite üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. 2018-2020 yılları arasında Kuzey Amerika semptomatik karotis endarterektomi çalışması insert ignore into journalissuearticles values(NASCET); kriterlerine göre %70-99 oranında darlık saptanan ve opere edilen 40 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Şant kullanılan ve kullanılmayan grupta ipsilateral NIRS değerleri sırası ile ortalama klemp öncesi 70.33±8.40 ve 65.1±4.52, klemp konulduktan sonraki ilk dakikada 57.87±8.4 ve 62.01±4.6 saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Çalışmamızda NIRS rSO2’deki ≥%15 düşme ile kök basıncı ≤40mmhg eşik değeri arasında iyi bir korelasyon olduğunu düşünmekteyiz. Bu değerler ile şant kullanım kararı verilen hastalarımızda peroperatif inme ve ölüm ile karşılaşılmamıştır. Ancak rSO2’deki düşmenin net bir sınır değerinin belirlenebilmesi için daha fazla prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Keywords : Karotis, Kök Basıncı, NIRS, Şant