Sternal Steel Wire Combined with Sternal Closure Systems for The First Sternotomy Closures in Patients with High Risk for Sternal Complications; Thermoractive Nitinol Clips or Titanium Sternal Closure Plate?

Authors : Ersin ÇELİK, Ahmet ÇORA, Şenol GÜLMEN

Pages : 130-136

Doi:10.47572/muskutd.857635

View : 15 | Download : 13

Publication Date : 2022-08-24

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmada ilk sternotomilerin kapatılmasında kullanılan geleneksel çelik tel yöntemi, bu yöntem ile yüksek riskli hastalarda kombine edilen termoreaktif nitinol klips insert ignore into journalissuearticles values(TNK); veya titanyum sternal kapatma plağı insert ignore into journalissuearticles values(TSKP); kullanımı sonrası gelişebilecek sternal komplikasyon oranları gruplar arasında karşılaştırıldı. Mayıs 2018 – Ekim 2020 tarihleri arasında median sternotomi ile açık kalp cerrahisi uygulanan toplam 210 hasta insert ignore into journalissuearticles values(153 erkek, 57 kadın; ortalama yaş 62.87±10.21; dağılım 21-86 yıl); geriye dönük olarak incelendi. Hastalar sade çelik tel uygulanan insert ignore into journalissuearticles values(n=179);, çelik tel ile TNK uygulanan insert ignore into journalissuearticles values(n=17); ve çelik tel ile TSKP uygulanan insert ignore into journalissuearticles values(n=14); olmak üzere üç gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik, klinik özelliklere ve postoperatif sternal komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Sadece geleneksel çelik tel yöntemi ile sternotomisi kapatılan toplam 2 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%1.1); sternal dehisens, toplam 2 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%1.1); yüzeyel cilt enfeksiyonu gelişti. Çelik tel ile TSCP’nin kombine edildiği grupta ise 1 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%7.1); yüzeyel cilt enfeksiyonu saptandı. TNK ve TSCP kullanılan gruplarda sternal dehisens izlenmedi. Her üç grup arasında sternal komplikasyonlar açısından istatistiksel bir fark saptanmadı. TNK ve TSKP kullanılan gruplarda diyabet oranı yüksek saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0.002);. Hastalar vücut kitle indekslerine insert ignore into journalissuearticles values(VKİ); göre dört gruba ayrıldı. Sadece geleneksel çelik tellemeye kıyasla TNK ve TSKP kullanılan hastalarda 35-39.9 ve >40 kg/m2 VKİ oranları anlamlı saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);. TNK ve TSKP kullanımı üzerinde forward stepwise multinominal lojistik regresyon modeli oluşturularak kendi aralarında değerlendirldi. TNK için DM insert ignore into journalissuearticles values(OR=8.26);, 30-34.9 kg/m2 VKİ insert ignore into journalissuearticles values(OR=14.28); anlamlı etkiye sahip bulundu. TSKP kullanımı üzerinde 30-34.9 insert ignore into journalissuearticles values(OR=41.66); ve 35-39.9 kg/m2 VKİ insert ignore into journalissuearticles values(OR=10.75); varlığı anlamlı etkiye sahip bulundu. TNK veya TSKP’nın özellikle sternal dehisens riski yüksek hastalarda ilk sternotomiyi kapatmakta geleneksel çelik tel ile kombine edilmesinin gelişebilecek sternal komplikasyonları azaltabileceği ve güvenle kullanılabileceği kanaatindeyizdir. 
Keywords : Nitinol Klips, Sternal Dehisens, Titanyum Plak